Notice of Privacy Practices

This notice describes how medical information about your child may be used and disclosed and how you can get access to this information. Please review it carefully.

Este aviso describe la manera en que la información médica de su niño se puede utilizar y divulgar y la manera en que usted puede obtener acceso a esta información. Por favor revísela cuidadosamente.

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Accounting of Disclosures

This form will allow you to request an account of how your/your child's records were disclosed.

La presente forma le permitirá solicitar un informe sobre la manera en que se divulgó la información de su expediente médico / el de su hijo.

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Amendment of Health Information

This form will allow you to request corrections/amendments to your child's records.

Esta forma le permite solicitar que se hagan correcciones o enmiendas al expediente de su hijo.

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Authorization to Inspect, Use, Disclose or Release Information

This form will exercise your right to view your child's records, or consent to release them to someone else.

Esta forma le permite ejercer su derecho de ver la información del expediente de su niño, o autorizar que se comparta con alguien más.

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Request to Restrict

This form will allow you to request additional restrictions on your child's records.

Esta forma le permite solicitar restricciones adicionales de acceso al expediente de su niño.

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Request an Alternative Communication

This form will allow you to request to receive communication of your child's health information on a confidential basis.

Esta forma le permite solicitar recibir de forma confidencial la información sobre su salud / la salud de su hijo.

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